LA CÓRNEA
Definición
“La córnea es la parte frontal transparente del ojo humano que cubre el iris, la pupila y la cámara anterior. La
córnea, junto con la cámara anterior y el cristalino, refracta la
luz. La córnea es responsable de dos terceras partes de la potencia total del
ojo”.
Anatomía
Características generales
·
La transparencia de la
córnea está sujeta a la normalidad en su estructura microscópica.
·
“La córnea tiene una
forma ovalada, sus medidas son la siguientes:
1) Diámetro
vertical 10.5mm
2) Diámetro
horizontal 11.7mm-12mm
3) La
medida en la parte central es menor que en la periferia por lo tanto la parte
central es más delgada; sus medidas son: parte central (520um), parte
periférica (650um)
4) La
parte curvada es de mayor intensidad en la parte central (eje óptico) que en la
córnea periférica; la parte central tiene una medida de 4mm”.
(Oftalmología.
pág. 371)
Estratos
· El Epitelio Corneal
está constituido por estratos, es pavimentoso y no presenta queratina en sus
células, tiene un grosor de 5 a 6 capas de células, tiene una medida de 50um.
· La Membrana de Bowman “es una de las cinco capas de la córnea. Está
localizada entre el epitelio externo y el estroma de la misma y su grosor oscila entre 8 y 14 micras. Está
compuesta de fibras de colágeno y ayuda a la córnea a mantener su forma. Si la membrana de
Bowman se daña, suele quedar una cicatriz como secuela, pues no posee capacidad
de regeneración”.
(http://es.wikipedia.org/wiki/Membrana_de_Bowman)
· El Estroma constituye
el 90% del espesor corneal, tiene una medida de 500um, su transparencia se debe
a la estructura tridimensional que presenta las fibrillas de colágeno.
· La Membrana de
Descement es una lámina basal muy gruesa que es expulsada o segregada por el
endotelio, está conformada por fibrillas de colágeno, tiene una medida de 10um
a 12um
·
El Endotelio es una
túnica formada por células hexagonales, forma una barrera entre el estroma y el
humor acuoso, posee una bomba de membrana que es la encargada de mantener la
deshidratación normal del endotelio, de igual manera se encarga del paso
selectivo de los nutrientes que van desde el humor acuoso hacia el estroma, es
decir funciona como una especie de filtro selector de nutrientes. Tiene una
medida de 5um
Desarrollo corneal
“La
cornea en los recién nacidos tiene un diámetro horizontal de 10mm a 10.5mm el
cual aumenta de tamaño, es decir al tamaño adulto que va de 11mm a 12mm”. (Oftalmología.
pág. 374)
Con
el pasar del tiempo la córnea va perdiendo su grosor, se va aplanando, la
densidad celular del endotelio disminuye lo cual genera anomalías en la visión.
Reacción corneal a enfermedades y lesiones
Epitelio
Características clínicas
Ø Edema
Corneal
o Provoca
la disminución de la trasparencia epitelial.
o Puede
deberse a edema celular intraepitelial o edema intercelular.
a. Una
causa es la hipoxia epitelial debido al uso excesivo de lentes de contacto.
b. El
uso de lentes de contacto por largo tiempo provoca un edema epitelial central.
c. Produce
visión borrosa.
d.
Puede
darse por un aumento de la presión intraocular (es la presión que ejercen los
líquidos oculares contra la pared del ojo)
e.
La
epiteliopatía micro quística se denota mejor con retro iluminación.
Ø Descamación
y alteraciones filamentosas
o
La descamación de las
células superficiales del epitelio corneal producen pequeños puntos excavados.
o
La descamación en la
parte céntrica de la queratitis epitelial trae como consecuencia una depresión ulcerada
superficial.
o
La lesión de la
superficie corneal puede refutar la unión de cordones mucosos.
(Oftalmología.
Pág. 384)
Membrana basal
Características clínicas
Ø Calcificación
o
Tiene su origen cerca
del limbo en las zonas interpalpebrales nasal y temporal, se dirige hacia el centro de la córnea.
Estroma
Características clínicas
Ø Edema
o Es
un tejido conjuntivo que forma parte de la hidratación de la córnea mediante
las interacciones o relaciones con los electrólitos y el agua.
o Es
originada por una mal formación en el endotelio.
o “La
bomba que mantiene al estroma en un estado deshidratación contrarresta las
propiedades osmóticas de las moléculas hidrófilas de los glucosaminoglucanos
estromales.
o La transparencia
corneal disminuye debido a hipoxia por lentes de contacto”.
(Oftalmología
pág.386)
Ø Cicatrización
o La
función del tejido cicatricial es reparar las heridas que el estroma corneal
puede contraer.
o
Un método muy efectivo para
eliminar tejido corneal es la ablación.
Ø Vascularización
o La
vascularización es el conjunto y riego de los pequeños vasos sanguíneo y
linfáticos en un tejido, órgano o región del organismo.
o
Los vasos tortuosos
superficiales son propios de la queratoconjuntivitis, estos calan o penetran
por el limbo superior y se relacionan con el tejido de granulación en la
conjuntiva del párpado superior.
Membrana de Descemet
Características clínicas
Ø Pliegues
en la membrana de Descemet
o Se
origina por el descentramiento de la Membrana de Descemet.
Ø Desgarros
de la membrana de Descemet
o
Son causados por varias
anomalías entre ellas la hidropesía corneal con queratocono.
Endotelio
Características
clínicas
Ø Descripción
Clínica
o
Devuelve la tendencia
hidrófila del estroma, esto quiere decir que absorbe fácilmente el agua.
o
“Compuesto por una
túnica única de células que cubren la membrana de Descemet, las células restantes se agrandan y ahí cubren dicha membrana.
o La
inflamación del estroma corneal aparece debido a una alteración de la función
de las células endoteliales”.( Oftalmología pág. 388)
Ø Precipitados
queráticos ( es la acumulación de células detrás de la córnea)
o Conjuntos
de células inflamatorias en la superficie endotelial de la córnea
pertenecientes de la úvea anterior en una uveítis o queratitis.
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